在東莞虎門從事電焊工作近20年的湖南籍務(wù)工者龍先生，近日在東莞虎門愛爾眼科醫(yī)院完成高難度白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后矯正視力從0.1提升至0.5，困擾其兩年的“視界迷霧”終被撥開。這場手術(shù)不僅破解了職業(yè)性眼病與遺傳性眼疾交織的診療難題，更為視網(wǎng)膜色素變性合并白內(nèi)障患者提供了治療范本。

雙重眼疾疊加 視力僅存“朦朧光影”?

49歲的龍先生自兩年前出現(xiàn)視物模糊，夜間行動如“盲人探路”，經(jīng)檢查確診雙眼并發(fā)性白內(nèi)障。由于長期電焊作業(yè)接觸強(qiáng)光、紫外線和金屬粉塵，加速了其晶狀體老化進(jìn)程，而追溯家族史發(fā)現(xiàn)，其兩位姐姐同樣存在嚴(yán)重夜盲癥狀。經(jīng)眼底OCT、視野檢查及基因檢測，龍先生被確診為“雙眼視網(wǎng)膜色素變性（RP）合并并發(fā)性白內(nèi)障”，視力僅存0.1且無法通過眼鏡矯正，嚴(yán)重威脅其電焊作業(yè)安全及日常生活。

基因缺陷疊加職業(yè)損傷 診療如履薄冰?

視網(wǎng)膜色素變性（RP）作為遺傳性致盲眼病，以進(jìn)行性夜盲、視野縮窄為特征，全球尚無根治手段。劉斐院長解釋：“RP患者眼底感光細(xì)胞逐漸凋亡，猶如‘底片受損的相機(jī)’，而白內(nèi)障如同蒙上厚重濾鏡，雙重打擊下視覺功能加速崩潰。”面對患者強(qiáng)烈的手術(shù)意愿，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)陷入兩難：多焦點(diǎn)晶體雖能兼顧遠(yuǎn)近視力，但RP患者視網(wǎng)膜功能低下可能導(dǎo)致嚴(yán)重眩光；單焦點(diǎn)晶體雖需戴鏡輔助，卻能最大限度保障視覺質(zhì)量。經(jīng)三次多學(xué)科會診，最終為其左眼植入非球面單焦點(diǎn)晶體。

量體裁衣式治療 點(diǎn)亮“雙重困境”人生 ?

術(shù)后首日，龍先生左眼視力恢復(fù)至0.5，框架眼鏡輔助下可清晰完成電焊精度操作及手機(jī)閱讀?！斑@已是RP合并白內(nèi)障患者的最佳預(yù)后?！眲㈧吃洪L強(qiáng)調(diào)，此類手術(shù)需嚴(yán)格把控適應(yīng)證：既要利用白內(nèi)障手術(shù)時機(jī)重建光通路，又需規(guī)避多焦點(diǎn)晶體帶來的光干擾風(fēng)險。團(tuán)隊(duì)特別采用低能量超聲乳化技術(shù)，減少對視網(wǎng)膜的二次損傷，并通過個性化人工晶體計算，預(yù)留近視度數(shù)滿足其工作需求。

遺傳性眼病早篩警鐘再鳴?

據(jù)統(tǒng)計，我國約有30萬視網(wǎng)膜色素變性患者，約50%會并發(fā)白內(nèi)障。專家呼吁：有家族性夜盲、青少年期視力驟降者，應(yīng)盡早進(jìn)行基因篩查；從事高危職業(yè)群體需加強(qiáng)眼部防護(hù)，建議電焊工等每年進(jìn)行裂隙燈及眼底檢查。對于已確診RP患者，可通過白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合低視力康復(fù)訓(xùn)練，延緩進(jìn)入盲癥期的進(jìn)程。

此次成功救治印證了復(fù)雜眼病個體化治療的重要性。隨著基因治療研究的突破，未來或?qū)镽P患者帶來更多曙光，但當(dāng)下規(guī)范治療仍是守護(hù)光明的基石。