重度子癇前期，這一被喻為產(chǎn)科“隱形殺手”的病癥，是威脅孕產(chǎn)婦生命的四大元兇之一。它的危害之大，足以導(dǎo)致多臟器功能損傷，如若發(fā)現(xiàn)與救治不及時(shí)，隨時(shí)可能引發(fā)子癇、心腦血管意外、胎盤(pán)早剝、DIC、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重后果，對(duì)孕婦和胎兒的生命構(gòu)成極大威脅。

近日，一場(chǎng)與時(shí)間競(jìng)賽的生命營(yíng)救在深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院緊急上演，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)成功救治一名身患重度子癇前期的孕婦，助力其順利分娩，保障了母嬰平安，再次展現(xiàn)了遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的高水平救治能力，以及擔(dān)綱生命力量的責(zé)任和勇氣。

孕婦拒絕入院和手術(shù)，產(chǎn)科醫(yī)生耐心勸慰終獲信任

9月15日，懷孕33 1周的琳琳（化名）按時(shí)來(lái)到遠(yuǎn)東產(chǎn)檢。當(dāng)時(shí)，她在門(mén)診測(cè)血壓達(dá)到150/92mmHg，并且尿蛋白（ ），還伴有頭暈1周的情況，這些數(shù)值讓人擔(dān)憂。經(jīng)過(guò)全面的檢查，琳琳被診斷為重度子癇前期，醫(yī)生建議琳琳入院治療，但琳琳及其家屬表示拒絕。

期間，遠(yuǎn)東產(chǎn)科多次電話告知她相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，但琳琳依舊沒(méi)有來(lái)醫(yī)院就診。4天后的11： 00，孕33 5周的琳琳，自行前往市三甲綜合醫(yī)院的兩大專家門(mén)診就診，多次復(fù)查血壓≥160/110mmHg,水腫（ ），尿蛋白（ ），這表明重度子癇前期診斷明確。

該院醫(yī)生同樣建議琳琳住院治療，并且結(jié)合胎監(jiān)II類的情況，強(qiáng)烈建議她終止妊娠。琳琳依舊表示拒絕并離開(kāi)醫(yī)院。當(dāng)天15： 00，琳琳再次回到遠(yuǎn)東醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，最終在遠(yuǎn)東門(mén)診醫(yī)生的耐心講解下，同意住院治療。

住院后，遠(yuǎn)東產(chǎn)科副主任醫(yī)師施秀紅醫(yī)生發(fā)現(xiàn)琳琳的血壓持續(xù)升高、面部及雙下肢水腫明顯，并伴有頭暈，立即給予琳琳降壓和解痙，并積極促胎肺成熟等治療，急診完善相關(guān)檢查。然而琳琳的血壓仍在上升，產(chǎn)前最高到達(dá)184/106mmHg。

施秀紅立即請(qǐng)示深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)、婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人、大產(chǎn)科主任蘇放明教授，他在觀察琳琳的情況后指示，結(jié)合重度子癇前期、異常胎監(jiān)、FGR、瘢痕子宮、妊娠期糖尿病等多個(gè)診斷，使用最強(qiáng)的降壓藥硝普鈉血壓很難維持正常范圍，胎兒已經(jīng)出現(xiàn)早期缺氧表現(xiàn)，繼續(xù)妊娠下去，可能發(fā)生心腦血管意外、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥，積極治療的同時(shí)，強(qiáng)烈建議立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

由于寶寶胎齡才33 5周，預(yù)估體重1600g左右，胎兒生長(zhǎng)受限，家屬希望能夠盡可能延長(zhǎng)孕周，降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)施秀紅和蘇放明教授先后歷經(jīng)一個(gè)半小時(shí)的耐心溝通，期間予以穩(wěn)定血壓、防治子癇抽搐等治療，并告知風(fēng)險(xiǎn)利弊。琳琳及家屬了解到重度子癇前期的危害性、并發(fā)癥的嚴(yán)重性，以及剖宮產(chǎn)的必要性和手術(shù)方案，終于同意手術(shù)。

產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科，迎母子平安良好結(jié)局

琳琳曾于2020年因“臀位 子宮肌瘤剔除術(shù)”在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)，本次生產(chǎn)已是第二次疤痕子宮了，且為高齡產(chǎn)婦，目前血壓較高，波動(dòng)幅度較大！此次生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極高，孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為橙色。

進(jìn)入手術(shù)室后，產(chǎn)婦持續(xù)高度緊張狀態(tài)，血壓一度上升到193/134mmHg。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)與麻醉科、手術(shù)室、輸血科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診討論，做好萬(wàn)全準(zhǔn)備后，為琳琳施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。時(shí)間緊迫，一分一秒都與生命密切相關(guān)。醫(yī)護(hù)人員們一邊穩(wěn)定孕婦的生命體征，一邊緊急準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)。盡管情況緊急，危機(jī)四伏，但大家都保持著冷靜和專注。

“哇哇哇……”一聲聲清脆有力的啼哭聲從手術(shù)室傳出。在多學(xué)科的保駕護(hù)航下，一名體重1500克的男嬰順利降生，胎盤(pán)僅巴掌般大小。新生兒由新生兒科醫(yī)護(hù)人員采用低出生體重兒精細(xì)化管理方案給予精心照顧。

遠(yuǎn)東精細(xì)化治療

化解重度子癇前期術(shù)后危機(jī)

分娩雖結(jié)束了，但是產(chǎn)婦的危險(xiǎn)期并沒(méi)有結(jié)束。產(chǎn)后仍有子癇、心衰、腦血管意外、器官功能損害等風(fēng)險(xiǎn)。

就在術(shù)后第1天凌晨，琳琳血壓波動(dòng)較大，持續(xù)予以靜脈降壓治療。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在蘇放明教授的帶領(lǐng)下聯(lián)合內(nèi)科會(huì)診：考慮不排除有子癇小發(fā)作可能，繼續(xù)予以降壓、解痙、鎮(zhèn)靜治療，并繼續(xù)完善肝膽胰脾超聲、心臟彩超、泌尿系超聲頭顱和胸部CT等檢查，均顯示未見(jiàn)異常。

琳琳的病情在產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理下得到改善，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸平穩(wěn)，血壓正常，全身水腫慢慢褪去。術(shù)后第八天，蘇放明教授帶領(lǐng)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)查房時(shí)，琳琳露出了久違的笑容。醫(yī)生告訴她，出院后需要繼續(xù)口服降壓藥治療。在琳琳出院后，施秀紅微信隨訪并指導(dǎo)降壓藥使用到術(shù)后2周，產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)均平穩(wěn)，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)?wèi)抑男慕K于放下了。

另外，寶寶在住院期間病情平穩(wěn)，雖然體重輕，但活力及身體狀況都良好。

為感謝遠(yuǎn)東醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的耐心、細(xì)心以及高度責(zé)任心，琳琳為大家送上了兩幅錦旗表示感謝。她表示，非常感謝遠(yuǎn)東醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在住院期間，對(duì)母子二人的精心照顧，醫(yī)務(wù)人員的真心付出和精湛醫(yī)術(shù)也讓自己備受感動(dòng)。

警惕子癇前期，重視產(chǎn)檢改善結(jié)局

子癇前期是臨床常見(jiàn)的妊娠期特有疾病，導(dǎo)致每年約76000孕產(chǎn)婦、500000圍產(chǎn)兒死亡，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命安全。該病是由懷孕引起的以血壓升高、蛋白尿并累及全身其他器官為表現(xiàn)的妊娠期特有疾病，是引起孕產(chǎn)婦和新生兒病死率升高的主要原因之一，主要癥狀除了血壓升高、蛋白尿，輕時(shí)還可有頭暈、手和腳水腫，重時(shí)出現(xiàn)頭痛、眼花、視力模糊、惡心嘔吐等，甚至發(fā)生抽搐等癲癇樣表現(xiàn)。

目前對(duì)于子癇前期的病因尚不十分明確，存在下列高危因素的孕婦容易發(fā)生子癇前期:

(1) 高齡≥35歲;

(2)肥胖BMl≥28kg/m2;

(3)子癇前期既往史、家族史;

(4)多胎或初次妊娠;

(5)輔助生殖;

(6)高血壓遺傳因素;

(7)妊娠間隔過(guò)長(zhǎng)(>6年)或過(guò)短(<1年);

(8)合并癥(妊娠期糖尿病、慢性腎病、自身免疫性疾病、慢性高血壓等)。

孕婦應(yīng)注重每次產(chǎn)檢，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。一旦發(fā)生了子癇前期，治療時(shí)需要考慮孕周、疾病的嚴(yán)重程度以及治療效果;目前有限的治療措施就是終止妊娠，其他治療手段只是緩解病情。